Χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο του ινώδους δακτυλίου Anulus fibrosus με εμφύτευμα Barricaid
Πρόκειται για μια νέα, ενδιαφέρουσα επιλογή θεραπείας για ασθενείς με κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το Barricaid προσφέρει βοήθεια σε όλους εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου να εμφανίσουν και πάλι συμπτώματα μετά από επέμβαση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Πολλοί πιστεύουν ότι εφόσον έχουν ήδη υποβληθεί μία φορά σε επέμβαση αφαίρεσης τμήματος κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, δεν θα χρειαστεί να υποβληθούν σε νέα χειρουργική επέμβαση στο ίδιο σημείο. Αυτό δυστυχώς δεν ισχύει, διότι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα της χειρουργικής επέμβασης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου ήταν, και είναι, ο κίνδυνος υποτροπής.
Τι είναι υποτροπή;
Ως υποτροπή νοείται η εμφάνιση νέας κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου μετά από επέμβαση κήλης δίσκου, στο ίδιο επίπεδο και στην ίδια πλευρά, που θεωρητικά μπορεί πάντα να συμβεί.
Στατιστικά, οι υποτροπές είναι συχνότερες τους πρώτους τρεις με τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου. Δεν αποκλείεται, επίσης, να υπάρξει υποτροπή μετά από αρκετά χρόνια.
Κατά μέσο όρο, κάθε δέκατη ή δέκατος ασθενής, μετά από επέμβαση κήλης του οσφυϊκού δίσκου σύμφωνα με το χρυσό πρότυπο (μικροχειρουργική δισκεκτομή) υποτροπιάζει. Ως εκ τούτου, πολλοί από αυτούς πρέπει να υποβληθούν εκ νέου σε επέμβαση. Έτσι προέκυψε το λεγόμενο δίλημμα της δισκεκτομής.
Δισκεκτομή – Διαδικασία επέμβασης κήλης δίσκου
Κατά τη χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου πρέπει ο χειρουργός να αποφασίσει πόσο επιπλέον ιστός, μετά την επέμβαση κήλης δίσκου, θα αφαιρεθεί από τον υπάρχοντα ιστό μεσοσπονδύλιων δίσκων. Υπάρχουν δύο δυνατότητες:
- Επιθετική δισκεκτομή
Κατά τη χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου αφαιρείται όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής. Ωστόσο, η μάζα του ιστού των μεσοσπονδυλικών δίσκων που βρίσκεται στον χώρο των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται τόσο πολύ, ώστε ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα. Η επιθετική δισκεκτομή οδηγεί σε πολλές περιπτώσεις στην αύξηση του πόνου στην πλάτη στην κάτω οσφυϊκή χώρα, με αποτέλεσμα μια αντίστοιχη αλλαγή σε ολόκληρο το τμήμα της κίνησης. - Περιορισμένη δισκεκτομή
Σε μια περιορισμένη δισκεκτομή, εάν είναι δυνατόν, αφαιρείται μόνο το τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή της κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων που καταλαμβάνει χώρο, δηλαδή μόνο το τμήμα του ιστού που πιέζει το νεύρο. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται εδώ, καθώς και πάλι ιστός του δίσκου μπορεί να διαφύγει από τον δίσκο μέσω του φθαρμένου δακτυλίου δίσκου (anulus fibrosus)./li>
Αλλά σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται περιορισμένη ή επιθετική δισκεκτομή;
Σχίσιμο στον ινώδη δακτύλιο – αιτία επαναλαμβανόμενου πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου
Αυτό που καθορίζει την ποσότητα του ιστού του δίσκου που πρέπει να αφαιρεθεί είναι το μέγεθος του σχισίματος στον ινώδη δακτύλιο, τον δακτύλιο του δίσκου που συγκρατεί τον ιστό του δίσκου.
(Διαβάστε, επίσης, περισσότερα για τη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη σελίδα μου για την Ανατομία της Σπονδυλικής στήλης.)
Σε ασθενείς με πολύ μεγάλη φθορά ινώδους δακτυλίου, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος λόγω του σχισίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου, να διαφύγει και πάλι ιστός δίσκου και να προκαλέσει την πίεση του νεύρου. Για το λόγο αυτό, συχνά εκτελείται επιθετική δισκεκτομή, με επακόλουθο τους κινδύνους αστάθειας με σοβαρό πόνο στην πλάτη και επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Το ατυχές: Η περίπτωση αυτή είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με μάλλον υψηλό και σε επίπεδο μαγνητικής τομογραφίας όχι τόσο ταλαιπωρημένο μεσοσπονδύλιο δίσκο.
Για το λόγο αυτό, η βιομηχανία προσπαθεί εδώ και χρόνια να αναπτύξει ένα εμφύτευμα το οποίο μπορεί να κλείσει το κενό από το οποίο μπορεί να διαφύγει ο πυρήνας του δίσκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά την αφαίρεση της κήλης δίσκου.
Barricaid – εμφύτευμα για το κλείσιμο του ινώδους δακτυλίου
Εδώ και αρκετά χρόνια, υπάρχει ένα εμφύτευμα στην αγορά, το οποίο αναφέρεται ως πρόθεμα κλεισίματος δακτυλίου.
Το Barricaid, είναι ένα λογοπαίγνιο από τις αγγλικές λέξεις barricade (φραγμός) και aid (βοήθεια), κατασκευάζεται από την εταιρεία Intrinsic Therapeutics και χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου για αρκετά χρόνια.
Το εμφύτευμα του δίσκου αποτελείται από μια άγκυρα, η οποία εμφυτεύεται στον άνω ή κάτω σπόνδυλο και ένα πλέγμα από πλαστικό, το οποίο κλείνει το σχίσιμο του μεσοσπονδύλιου δίσκου αντίστοιχα με ασφάλεια. Ανάλογα με το μέγεθος της φθοράς, μπορεί να επιλεγεί ένα πλέγμα με το σωστό μέγεθος.
Το εμφύτευμα έχει δοκιμαστεί επιστημονικά για περισσότερο από ένα χρόνο και η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες υψηλής ποιότητας.
Χειρουργική επέμβαση κήλης δίσκου με Barricaid στην Κολωνία
Από εκείνη την εποχή χρησιμοποιώ το εμφύτευμα στην κλινική ORTHOPARC με μεγάλη επιτυχία.
Ήμουν ήδη σε θέση να παρακολουθήσω στο ιατρείο μου τα μεγάλα οφέλη από τη χρήση εμφύτευσης Barricaid σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης κήλης, δηλαδή αρκετά μεγάλο ύψος δίσκου (σε MRI άνω των 5 mm) και μεγάλη φθορά ινώδους δακτυλίου.
Στην ελάχιστα επεμβατική εγχείρηση κήλης δίσκου, αφαιρείται η κήλη δίσκου και ταυτόχρονα το εμφύτευμα Barricaid εμφυτεύεται με ασφάλεια κάτω από το μικροσκόπιο. Έτσι κλείνει το κενό και οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν για τυχόν επανεμφάνιση κηλών στο ιδιο σημείο. Δεδομένου ότι στο πλαίσιο αυτής της χειρουργικής μεθόδου παραμένει πολύ υλικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο χώρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ουσιαστικά αποφεύγεται η περαιτέρω φθορά των επηρεαζόμενων δίσκων.
Πριν, λοιπόν, επιλέξετε τη χρήση ενός εμφυτεύματος Barricaid για την αντιμετώπιση της δικής σας δισκοπάθειας, λάβετε υπ’ όψιν ότι το κλινικό αποτέλεσμα εξαρτάται και από τη σωστή επιλογή των ασθενών.
Δυστυχώς, το Barricaid δεν είναι κατάλληλο για όλους τις κήλες δίσκου, όσοι πάσχουν από μικρές φθορές ή σχισμοειδείς φθορές ή με έντονα αποφρακτικό μεσοσπονδύλιο δίσκο δεν επωφελούνται από τη θεραπεία με αυτή τη μέθοδο.
Αν θα θέλατε να μάθετε περισσότερα ή θα θέλατε να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις ως ασθενής, είμαι φυσικά στη διάθεσή σας για μια προσωπική συνομιλία.
Ενημέρωση 13.04.2021
Αυτή τη στιγμή η χειρουργική επέμβαση με εμφύτευμα Barricaid δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, λόγω προβλημάτων του κατασκευαστή με την Ευρωπαϊκή άδεια. Πιθανώς θα μπορούμε να προσφέρουμε αυτή τη θεραπεία ξανά από τον Ιανουάριο του 2022.
Με εκτίμηση,
Ο δικός σας Dr. med. Χαρίλαος Χριστόπουλος
Επικεφαλής ιατρός για χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, Κολωνία
