Αγαπητοί αναγνώστες,
Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση είναι μία συχνή ασθένεια σε ηλικιωμένους, ως συνέπεια εκφυλιστικών αλλαγών της σπονδυλικής στήλης. Διαβάστε σε αυτό το άρθρο, κατά πόσο η αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα φτάνει ώστε να μειωθούν οι πόνοι στην πλάτη σε ασθενείς με σπονδυλική στένωση.
Δεν θα ήθελα να επεκταθώ σε λεπτομερή ανάλυση της σπονδυλικής στένωσης. Για το συγκεκριμένο θέμα έχουν γραφτεί και δημοσιευτεί πολλά, όπως επίσης και για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Περισσότερες πληροφορίες για τη σπονδυλική στένωση, θα βρείτε και στη δική μου σελίδα.
Πόνοι σε ασθενείς με σπονδυλική στένωση
Τα συμπτώματα σε μια οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, χαρακτηρίζονται ως πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, που επεκτείνονται μέχρι τα κάτω άκρα.
Τι είναι το claudicatio spinalis;
Claudicatio spinalis ονομάζονται οι πόνοι στο πόδι λόγω μιας σπονδυλικής στένωσης. Πρέπει να διαχωριστούν από το αγγειακό claudicatio στο οποίο τα αγγεία ευθύνονται για την έλλειψη ομαλής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.
Το αποτέλεσμα μιας στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή είναι το claudicatio spinalis. Συνήθως, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτό το πρόβλημα έχουν είτε πόνους είτε έντονη αδυναμία στο περπάτημα που τους εμποδίζει να συνεχίσουν. Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται όταν ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει. Οι ενοχλήσεις και η μη επώδυνη απόσταση περπατήματος εξαρτώνται από την επέκταση της στένωσης. Συνήθως οι πόνοι του claudicatio spinalis γίνονται πιο έντονοι με τον βαθμό της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα και η απόσταση που μπορεί να περπατήσει κανείς χωρίς πόνους μικραίνει.
Ποιο αποτέλεσμα έχει η αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα για τους πόνους;
Τα συμπτώματα του claudicatio spinalis, οι πόνοι και οι αδυναμίες στα κάτω άκρα, συνήθως εξαφανίζονται ή βελτιώνονται αρκετά μετά από την εγχείρηση της οσφυϊκής αποσυμπίεσης (πεταλοκτομής). Αυτό περιγράφεται πολύ καλά στα άρθρα που έχουν γραφτεί για αυτό το θέμα.
Ωστόσο, θέλω να εξετάσω τον βαθμό στον οποίο τα συμπτωματα του πόνου στην πλάτη επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας.
Πόνοι στην πλάτη μετά από επέμβαση για τη σπονδυλική στένωση
Το αποτέλεσμα της θεραπείας με αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης, στους πόνους στην πλάτη είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα συζήτησης από τους ειδικούς.
Αρκετοί αρθρογράφοι πιστεύουν ότι μόνο με την αποσυμπίεση δεν μπορούν να περιμένουν μια σημαντική βελτίωση των πόνων στην πλάτη. Συνεπώς οι ασθενείς, σε αυτά τα τμήματα δεν γίνεται μόνο αποσυμπίεση αλλά και σπονδυλοδεσία (μη φυσιολογική κινητικότητα ανάμεσα σε δύο σπονδύλους).
Ρίσκο εκφύλισης της σύνδεσης μετά τη σπονδυλοδεσία
Σε μία διαδικασία όπως αυτή, η κάθε σπονδυλοδεσία, αργά ή γρήγορα, εμφανίζει αυτές τις αστάθειες σύνδεσης. Λόγω της σπονδυλοδεσίας, οι παρακείμενοι σπόνδυλοι, εκφυλίζονται γρηγορότερα και εμφανίζονται καινούργιες αστάθειες προηγούμενων υγιεινών σπονδύλων.
Όταν χρειάζεται να γίνει ένα χειρουργείο για τη σπονδυλική στένωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά πιο πλεονέκτημα φέρει μία επιπλέον σπονδυλοδεσία για τον ασθενή. Το χειρουργείο γίνεται εφόσον δεν πρόκειται για ασθενείς που πέρα από τη στένωση πάσχουν από αστάθειες ή και σκολιωτικές παραμορφώσεις. Αφορά ασθενείς που έχουν μία κλασική σπονδυλική στένωση σε ένα ή περισσότερα τμήματα.
Η οσφυϊκή αποσυμπίεση μειώνει τους πόνους στην πλάτη
Διάφορες έρευνες, οι περισσότερες από ασιατικές χώρες, μπορούσαν να αποδείξουν, παρόλο που η μετεγχειρητική περίοδος ήταν σχετικά μικρή, ότι μία απλή εγχείρηση αποσυμπίεσης δεν βελτιώνει μόνο τους πόνους στα πόδια, αλλά βοηθάει αρκετά στη μείωση των πόνων στην πλάτη. Έρευνες από τη Βόρεια Ευρώπη επιβεβαιώνουν αυτό το αποτέλεσμα.
Δυστυχώς όμως όλες αυτές οι έρευνες, όπως και η κάθε έρευνα, παρουσιάζουν αδυναμίες. Πρώτον, η περίοδος στην οποία εξετάζονταν οι ασθενείς ήταν 12 μήνες, σχετικά σύντομη. Υποστηρίζεται ότι οι ασθενείς μετά από μία αποσυμπίεση, έχουν ακόμα πιο μεγάλο ρίσκο να εμφανίσουν πόνους στην πλάτη. Αυτό συμβαίνει διότι η αποσυμπίεση μπορεί να δημιουργήσει μετεγχειρητικές αστάθειες οι οποίες δεν εμφανίζονταν το διάστημα αυτό. Δεύτερον, οι χειρουργικές τεχνικές για την αποσυμπίεση δεν ήταν ίδιες σε όλες τις έρευνες.
Η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται στη Γερμανία είναι η αποσυμπίεση και των δύο πλευρών με πρόσβαση από τη μία (Over the top ή cross over Τεχνική). Αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη πιθανότητα να μειώσει τους μετεγχειρητικούς πόνους στην πλάτη, επειδή δεν τραυματίζονται οι παρασπονδυλικοί μύες. Μπορώ να επιβεβαιώσω, από την επαγγελματική μου εμπειρία, αυτό το συμπέρασμα των ερευνών.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι μία εγχείρηση αποσυμπίεσης δεν βελτιώνει μόνο τους πόνους και τις αδυναμίες στα πόδια, αλλά και τους πόνους στην πλάτη σε ασθενείς με οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Αυτό ισχύει και για ασθενείς που πάσχουν από πολύ δυνατούς πόνους στην πλάτη. Επομένως μια επιπλέον σπονδυλοδεσία δεν χρειάζεται σε αυτές τις περιπτώσεις.
Ο δικός σας,
Dr. Christopoulos
