Αγαπητοί αναγνώστες και αναγνώστριες,
Η MRI / μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι μια μη επεμβατική απεικόνιση υψηλής ανάλυσης που αποκαλύπτει βλάβη στους δίσκους, το νωτιαίο μυελό και στις νευρικές δομές της σπονδυλικής στήλης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι σήμερα η καλύτερη διαγνωστική διαδικασία για έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης.
Η εξέταση μαγνητικού συντονισμού παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την επόμενη θεραπεία. Είναι η μόνη μέθοδος διαγνωστικής απεικόνισης που μπορεί να απεικονίσει άμεσα και σε υψηλή ανάλυση τον νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθειά της MRI, είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να εντοπίσουμε την επώδυνη συμπίεση ρίζας και τον ερεθισμό των νευρικών ριζών.
Πως λειτουργεί η MRI;
Πρώτα απ ‘όλα, η MRI δεν έχει καμία σχέση με τις ακτίνες Χ. Επομένως, σε μια εξέταση μαγνητικού συντονισμού, δεν μεταδίδονται ακτίνες Χ ή άλλη βλαβερή ιοντίζουσα ακτινοβολία στο ανθρώπινο σώμα..
Αντίθετα, η MRI λειτουργεί μέσω ενός ισχυρότερου εξωτερικού μαγνητικού πεδίου, μέσω του οποίου ευθυγραμμίζονται οι πυρήνες υδρογόνου του ιστού (η λεγόμενη επιμήκης μαγνήτιση). Με διαφορετικούς παλμούς υψηλής συχνότητας, ο προσανατολισμός των πυρήνων υδρογόνου (εγκάρσιος μαγνητισμός) αλλάζει.. Μετά την απενεργοποίηση του παλμού υψηλής συχνότητας, το μαγνητικό πεδίο των πυρήνων υδρογόνου ευθυγραμμίζεται και πάλι κατά τη διαμήκη κατεύθυνση.
Με αυτό τον τρόπο, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, δημιουργείται ένα σήμα εγγραφής στη συσκευή μέτρησης, ο αποκαλούμενοςμαγνητικός συντονισμός. Αυτό το σήμα είναι διαφορετικό ανάλογα με τον ιστό, καθώς εξαρτάται από την πυκνότητα πρωτονίων ή την περιεκτικότητα σε νερό του αντίστοιχου ιστού. Η χωρική ταξινόμηση των σημάτων οδηγεί έτσι σε μια εικόνα αποτύπωσης που αποτελεί τη βάση της διάγνωσης κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικού συντονισμού.
Ανάλογα με την ερώτηση, δηλαδή εάν οι διαγνώσεις αφορούν σε μαλακούς ιστούς ή λιπώδη ιστό, μυϊκό σύστημα, μεσοσπονδύλιους δίσκους ή οστά, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί “συντελεστές στάθμισης“. Πρότυπο αλληλουχιών είναι οι στεφανιαίες Τ2 TSE FS (καταστολή του λίπους), οι οβελιαίες Τ1 TSE και Τ2 ΜΣΕ, οι εγκάρσιες Τ2 ΜΣΕ, και ανάλογα με την ερώτηση και οι εγκάρσιες Τ1 TSE. Από αυτούς τους συντελεστές στάθμισης εξαρτάται πώς εμφανίζονται ορισμένοι τύποι ιστών στην απεικόνιση του μαγνητικού συντονισμού. Για παράδειγμα, τα υγρά ή τα μέρη ιστού με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό σε σταθμίσεις T2 εκπέμπουν γενικά περισσότερα σήματα από τον περιβάλλοντα ιστό, δηλαδή απεικονίζονται φωτεινά. Σε μια στάθμιση Τ1, οι μεγάλοι λιπώδεις ιστοί απεικονίζονται φωτεινοί.
Σκιαγραφικό στην MRI εξέταση
Προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή αντίθεση μεταξύ των ιστών στις εικόνες των στρώσεων, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικού συντονισμού προετοιμάζονται διάφορες ακολουθίες.
Σε πολλές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσφύγουμε σε σκιαγραφικό για να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τη διάγνωση. Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διαφοροποίηση του ιστού της ουλής από τον ιστό του δίσκου. Με τη χρήση σκιαγραφικού οι όγκοι μπορούν να απεικονιστούν καλύτερα και ασφαλέστερα και να εξαχθούν με μεγαλύτερη σαφήνεια συμπεράσματα για τον τύπο της βλάβης, δηλαδή το είδος της μάζας.
Το σκιαγραφικό χορηγείται ενδοφλεβίως πριν από την εξέταση μαγνητικού συντονισμού ή προετοιμάζονται αφαιρετικές λήψεις, κατά τις οποίες μετράται η διαφορά μεταξύ της ίδιας αλληλουχίας Τ1 SE πριν και μετά τη χορήγηση του σκιαγραφικού.
Πόσο διαρκεί η εξέταση μαγνητικού συντονισμού;
Μια εξέταση μαγνητικού συντονισμού διαρκεί περίπου 20 λεπτά κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να κάθεται πολύ ήσυχα ώστε να ληφθούν καλές εικόνες.
Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο για ασθενείς με σοβαρό πόνο ή κλειστοφοβία. Επομένως, σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγούνται ηρεμιστικά σε πολλές περιπτώσεις πριν από την εξέταση MRI.
Σε ασθενείς που υποφέρουν από φοβίες, μπορεί να είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί η εξέταση μαγνητικού συντονισμού σε ανοιχτό μαγνητικό τομογράφο. Ωστόσο μόνο λίγα ακτινολογικά ιατρεία διαθέτουν ανοιχτό μαγνητικό τομογράφο. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η χρήση ήπιων ηρεμιστικών ή νάρκωσης μπορεί επομένως να έχει νόημα σε αυτούς τους ασθενείς.
MRI στην σπονδυλική στήλη
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η μαγνητική τομογραφία είναι επί του παρόντος η πιο αξιόπιστη διαγνωστική διαδικασία απεικόνισης για την σπονδυλική στήλη.. Παραμόρφωση, μάζες (π.χ., κύστεις, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι, κλπ) και εκφυλισμός (φθορά) της σπονδυλικής στήλης μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα πρώιμο στάδιο.
Ειδικότερα, η εξέταση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων νόσων:
-
- MRI στη αυχενική, οσφυϊκή και θωρακική μοίρα της σπσνδυλικής στήλης: Στη MRI, μπορεί να καθοριστεί η ακριβής θέση της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, διαγιγνώσκονται παραμορφώσεις υπό τη μορφή, για παράδειγμα, σκολίωσης, αυξημένης κύφωσης ή λόρδωσης.
- Μπορεί να αναγνωριστεί αν υπάρχει σπονδυλολίσθηση, δηλ. σπονδυλική ολίσθηση με τη μορφή μετατόπισης δύο σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους. Η σπονδυλική ολίσθηση οδηγεί συχνά στη συμπίεση των ριζών των νεύρων, η οποία μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια με μια εξέταση στρώσης σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- Στην εξέταση μαγνητικού συντονισμού μπορεί επίσης να καθοριστεί εάν και σε ποιο βαθμό υπάρχει εκφυλισμός των σπονδυλικών τμημάτων, ειδικά σε σχέση με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η MRI μπορεί να δείξει έναν εκφυλισμό δίσκου με τη μορφή της αφυδάτωσης ήδη πολύ νωρίς, έτσι ώστε με κατάλληλη θεραπεία να μπορούν πιθανώς αποφευχθούν περαιτέρω συνέπειες, όπως για παράδειγμα πρόπτωση / κήλη δίσκου.
Οι υπάρχοντες δίσκοι κήλης μπορούν να διαγνωσθούν με μεγάλη ακρίβεια. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ακριβή τοποθεσία (ραχιαία, στα ανοίγματα ανάμεσα στους σπονδύλους, στα ανοίγματα έξω από τους σπόνδυλους, ) και ταξινόμηση (κάτω από τον σύνδεσμο, ανάμεσα στον σύνδεσμο, νεκρός ιστός) της κήλης δίσκου. - Στενώσεις του σπονδυλικού σωλήνα, ανεξάρτητα από την αιτία τους, οστικές, συνδεσμικές, δισκικές, κυστικές, νεοπλασματικές ή συχνά παρούσες σε συνδυασμό, είναι ανιχνεύσιμες. Οποιαδήποτε μυελοπάθεια στην αυχενική ή θωρακική περιοχή που μπορεί να υπάρχει σε αυτό το πλαίσιο αποτυπώνεται επίσης στην εξέταση μαγνητικού συντονισμού.
- Επίσης, οι παθολογικές διεργασίες μυελού των οστών μπορούν να διαγνωσθούν στην εξέταση μαγνητικού συντονισμού. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, οστεοπόρωση αλλά και αιμοποιητικές υποκείμενες παθήσεις ή αιμαγγειώματα, κύστεις, άλλες μάζες (για παράδειγμα, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους) και μεταστάσεις.
- Τέλος, η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη για τη διαφοροποιημένη διάγνωση των οστικών βλαβών παρόλο που κατά κανόνα οι οστικές δομές είναι καλύτερα ορατές στην αξονική τομογραφία. Στην εξέταση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ του νωπού και παλιού κατάγματος, το οποίο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι σημαντικό μόνο για την έγκαιρη διάγνωση αλλά και για τις σχετικές επιλογές θεραπείας. Στο πλαίσιο αυτό ένα ιδιαίτερο πλεονέκτημα της εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι μπορούν να οριοθετηθούν και οστικές αντιδράσεις άγχους και φλεγμονές, όπως σπονδυλίτιδα ή σπονδυλοδυσκίτιδα, και να διαπιστωθούν ρευματοειδείς παθήσεις.
Μπορείτε να αντιληφθείτε, ότι για τις περισσότερες ασθένειες στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η MRI είναι η διαγνωστική απεικόνιση της επιλογής. Παρά το υψηλό κόστος και συχνά τους μεγάλους χρόνους αναμονής για μία εξέταση μαγνητικού συντονισμού, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποφευχθεί η εξέταση αυτή.
Με εκτίμηση,
Ο δικός σας Dr. med. Χαρίλαος Χριστόπουλος
Επικεφαλής ιατρός για χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, Κολωνία
